Повязки с серебром

Серебро как антисептик известно очень давно, оно обладает стойкой антимикробной активностью в отношении более чем 150 разных патогенных микроорганизмов и не вызывает резистентности. Но в зависимости от вида серебросодержащего компонента и технологии нанесения его в повязку, раневые покрытия могут существенно отличаться по скорости и эффективности воздействия на хроническую рану, оказывая или бактерицидное действие, или всего лишь бактериостатическое.

Наибольшую активность при лечении любых инфицированных ран показали серебросодержащие повязки семейства Acticoat, производства Smith&Nephew. Только они способны самостоятельно справиться практически с любой гнойной раной. Запатентованная технология SILCRYST способствует стабильному выделению нанокристаллов серебра в рану и бактерицидному действию на протяжении трех (Acticoat) или семи (Acticoat 7) дней, обеспечивая уникальную скорость быстродействия не только на поверхности, но и во всей полости раны. Частицы сверхмалого размера увеличивают площадь рабочей поверхности, что в конечном итоге значительно повышает биологическую активность повязки и удовлетворенность пациента (и доктора!) лечением. Уменьшение микробной нагрузки в ране имеет большое значение, так как это снижает вероятность проникновения инфекции вглубь раны, также уменьшается количество токсинов, которые замедляют заживление. 

Многие повязки, содержащие серебро, реагируют с ионами серебра только в месте контакта с раневой поверхностью. Тем не менее, такие покрытия ускоряют заживление и уменьшают зараженность раны микробами, оказывая выраженное бактериостатическое действие. Они не ликвидируют микробы совсем, но значительно останавливают их рост и размножение. И здесь для эффективного лечения важно умело сочетать антибактериальный компонент с видом основы повязки для комбинированного лечения.

Например, для лечения влажных язв нижних конечностей лучше всего подойдут серебросодержащие повязки на основе полиуретановой пены, такие как Neofix Fibrosorb Ag, так как они объединяют впитывающие (абсорбционные) и антибактериальные свойства. Такие повязки целесообразны для закрытия ран, выделяющих большое количество экссудата: кроме язв нижних конечностей, это могут быть склонные к воспалению и инфицированию раны, пролежни, язвы при СДС. Для лечения же слабо экссудирующих ран рекомендуется сочетать серебро с гидроколлоидом или сеткой. Хороший выбор в данном случае - серебросодержащая гидроколлоидная повязка Neofix Fibrocold Ag или сетчатая Neofix Fibrotul Ag. При выборе последней необходима вторичная абсорбирующая повязка. Гидрогелевые серебросодержащие покрытия безболезненно очищают рану от нежизнеспособных и гнойных тканей, оставляя живые ткани неповрежденными, и одновременно работают на уменьшение инфекционной нагрузки в ране. Одной из таких повязок является Neofix Fibrogel Ag. 
Нельзя обойти стороной и волнующий многих вопрос противопоказаний для использования серебра в лечении ран и трофических язв: есть ограничение по использованию серебросодержащих повязок лицам, склонным к аллергическим реакциям, особенно на металлы. Повязку с серебром нужно удалять в случаях, когда пациенту собираются делать ЭЭГ, ЭКГ, МРТ. 

Местное изменение оттенка кожи и реакции, которые могут возникнуть в результате применения средств с содержанием серебра, наблюдаются крайне редко, в основном при использовании очень высоких доз серебра, в том числе внутрь, и длительном бесконтрольном лечении.
И последнее: не нужно полностью брать на себя роль лечащего врача и менять рекомендации производителей по поводу частоты смены повязок. В зависимости от комбинации с основой, некоторые надо менять ежедневно, другие – могут находиться на ране целую неделю, внимательно изучайте инструкцию. И обязательно обратите внимание на тот пункт, согласно которого повязки с серебром не рекомендуется использовать в сочетании с другими лекарственными средствами и мазями, так как компоненты могут мешать активности друг друга.